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Exames complementares: líquido cefalorraqueano: punção suboccipital em decúbito lateral; 145,6 células por mm3 (eosinófilos 42); 0,20 grs. de proteínas por litro; r. Pandy e Nonne positivas; r. benjoim ; r. Takata-Ara negatvia; r. Weinberg fortemente positiva. Sangue: r. Wassermann negativa. Radiografia do crânio normal. Exame neuroeular: estase pupilar pouco acentuada. Evolução: apesar de submetido a terapêutica pelo extrato etéreo de feto macho associado à radioterapia profunda, o paciente piorou progressivamente, vindo a falecer.Realizada a intervenção cirúrgica, foi observada cisticercose encefálica difusa, tendo sido retirados três cistos da região frontal esquerda. O exame anátomo-patológico confirmou a cisticercose. Após duas séries de radioterapia, foi feito novo exame de líquido cefalorraqueano: punção suboccipital em decúbito lateral; 2,4 células por mm3; 0,40 grs. de proteínas por litro; r. Pandy positiva; r. benjoim ; r. Takata-Ara positiva (tipo floculante); r. Wassermann e Sjeinfeld negativas; r. Weinberg fortemente positiva. Tais meningites basilares cisticercóticas podem simular a meningite luética basilar. Assim, Alajouanine, Thurel e Hornet15 15 . Alajouanine, T. H. , Thurel, R. e Hornet, T. H. - Cysticercose meningée. (Considérations sur les arachnoïdites). Presse Médicale, 45: 918, 1937.
Rev. Neurol, e Psiquiat. de S. Paulo, 35, 1940. relata o caso de três pacientes portadores de cisticercose encefálica comprovada anátomo-patologicamente, com localização superficial dos parasitas no córtex cerebral, em con tacto com o sistema aracnóideo e com reação perifocal inflamatória, nos quais, todavia, as pesquisas liquóricas foram negativas quanto à etiologia do processo inflamatório que apresentavam. Exames complementares: líquido cefalorraqueano: punção lombar; pressão inicial 15; 0,8 células por mm3; 0,20 grs. de proteínas, 7,30 grs. de cloretos e 0,67 grs. de glicose por litro; r. Pandy e Nonne positivas; r. benjoim r. Takata-Ara positiva (tipo floculante); r. Steinfeld negativa; r. Weinberg fortemente positiva com 0,5 cm3. Sangue: r. Wassermann, Kahn e Eagle negativas; r. Weinberg duvidosa; eosinófilos 2. Radiografia do crânio normal. Exame neurocular: edema inicial da papila, pouco mais acentuado em OE; hipermetropia. Evolução: o paciente foi submetido ao tratamento pelo feto macho associado à radioterapia profunda. Melhorou sensivelmente em seu estado geral. Novo exame de líquido cefalorraqueano, realizado seis meses depois, revelou-se normal. Caso 23 - T. B. S.
A natureza parasitária da afecção só foi compror vada mais tarde, graças aos trabalhos de Hartmann, , Tyson e Malpighi2 22 2. Cit. por Trelles e Lazarte. . Em 1760, Pallas2 22 2. Cit. por Trelles e Lazarte. descreveu, no homem, a Taenia hydatigena, parasita que Fischer1 19 1. Cit. por Guccione, pág. 6. , em 1718, encontrou nos plexos corióideos de um indivíduo por ele necropsiado. Fischer demonstrou a perfeita identidade entre os cisticercos do homem e os do porco, mas a comprovação cabal foi dada por Redon1 19 1. Cit. por Guccione, pág. 6. que, tendo ingerido cisticercos colhidos de cadáver humano, emitiu, três meses depois, um estróbilo completo de Taenia solium. Em homenagem a Fischer, Laennec2 22 2. Cit. por Trelles e Lazarte. propôs o nome de Cysticercus cellulosae, em razão da preferência do parasita para o tecido conjuntivo. Só em 1853, após os trabalhos de van Benedem2 22 2. Cit. por Trelles e Lazarte.
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Pacheco e Silva e Tetriakoff7 1: 7. Pacheco e Silva, A. C. e Tetriakoff, C. - Contribuição ao estudo da cisticercose cerebral e em particular das lesões tóxicas à distância nesta afecção. Mem. Hosp. Juqueri (São Paulo), 55, 1924. , em 250 necrópsias, encontraram 3,6 de cisticercose cerebral, assinalando a possibilidade de lesões tóxicas à distância determinadas pelos cisticercos. Lenge8 6: 8. Lange, O. - Síndrome liquórico da cisticercose encéfalo-meníngea. Rev. Neurol, e Psiquiat. de S. Paulo, 35, 1940. tratou especialmente do reconhecimento e diagnóstico da enfermidade no vivo, baseando-se na síndrome liquórica. Em 1934, Monteiro Salles9 1: 9. Monteiro Salles, F. J. - a) Cisticercose cerebral. Tese de doutoramento, São Paulo, 1934; b) Sobre o diagnóstico da cisticercose humana. Arq. Tpst. Penido Burnier (Campinas), 183 (dezembro) 1934; c) Novas considerações sobre a neurocisticercose. Arq. Inst. Penulo Burnier (Campinas), 6: 99 (dezembro) 1940.
observou 15 casos de cisticercose, nos quais pôde ser estabelecido o diagnóstico em vida; esse mesmo autor reuniu, em 1940, mais 30 casos de cisticercose. Lioba Sylva10 7: 10. Sylva, I,. - Diagnóstico em vida da cisticercose cerebral. Arq. Assist. Psicopatas São Paulo, 232, 1942. , apresentando 4 casos, relatou os resultados terapêuticos obtidos pelo emprego da sul-famidoterapia. Caso 18 - F. N. , sírio, 54 anos de idade, branco, sexo masculino, examinado em 31 de julho de 1930 (S. N. 737). Há 8 meses, vem tendo cefaléia, tonturas, turvação da vista, tendo uma vez ficado hemiplégico à direita e anártrico. Submetido a tratamento antiluético, a hemiplegia desapareceu, permanecendo, todavia, certa disartria e dores esternais. Exame físico: Esternalgia e tibialgia; aorta palpável na fúrcula esternal; coração aumentado; sopro sistólico nos focos da base. Exame neurológico: hiperreflexia osteotendinosa à direita; reflexos cutâneo-abdominais e cremastéricos diminuídos bilateralmente; disartria; hiperestesia facial à esquerda.
Pessoa, S. B. , Fleury da Silveira, G. e Correa, c. - Ação do desvio do complemento na cisticercose a Cysticercus cellulosae, usando-se como antígeno o extrato aquoso de Cysticercus bovis. Brasil Médico, 25: 347 (dezembro) 1926. que, usando o extrato aquoso de Cysticércus bovis, observaram que havia um desvio de complemento tão nítido quanto o observado usando como antígeno o extrato total de Cysticércus cellulosae. Caso 26 - H. C, brasileiro, 38 anos de idade, branco, sexo masculino, examinado em 21 de julho de 1945 (H. C. 15890). Há quatro meses, teve hipertermia, desorientação, agitação psicomotora, melhorando após uma semana. Após isto, tem tido cefaléia constante, tonturas e dificuldades na visão. Exame neurológico normal. O paciente foi submetido ao tratamento pelo extrato etéreo de feto macho e radioterapia profunda, piorando sensivelmente; a cefaléia e os vômitos aumentaram e os sinais cerebelares se acentuaram.
O GH, por sua vez, só é empregado em pacientes com deficiência na produção desse hormônio na infância e em determinadas síndromes genéticas em que podem promover um melhor crescimento para as crianças. Para a finalidade de hipertrofia muscular, vale o grifo, os médicos não prescrevem esteroides nem GH. Para firmar o diagnóstico de cisticercose encefálica, torna-se imprescindível a realização de exames complementares, pois a sintomatologia neurológica por si só não permite estabelecer o diagnóstico com segurança. Todavia, a anamnese cuidadosa, revelando o hábito de digerir carne de porco mal assada ou o fato da eliminação de anéis de tênia nas fezes, em pacientes com distúrbios neurológicos, poderá auxiliar o diagnóstico (casos 2, 4, 8, 10 e 22). A presença dos nódulos subeutâneos caraterísticos é fator decisivo para o diagnóstico, embora os demais exames laboratoriais possam ser negativos (caso 10). Nem sempre, porém, há concomitância de cisticercose cutânea com cisticercose cerebral. Dos 45 casos em que baseamos este estudo, encontramos nódulos subeutâneos em 9, sendo que, nos 5 em que foi realizada a biópsia deu resultados positivos.
Exame neurológico: Hemiparesia direita com diminuição da força muscular e vivacidade dos reflexos tendinosos: síndrome piramidal deficitária e de libertação. Incoordenação do tipo cerebelar revelada pelas provas index-nariz, index-index e calcanhar-joelho e adiadococinesia à direita; prova de Stewart-Holmes positiva à direita. Discretos movimentos de tipo coreico nas extremidades dos membros superiores, preferencialmente da mão direita; à esquerda, esses movimentos só eram observados no indicador. Na mão direita, sinais de Mendel-Bechterew, Rossolimo e Hoffmann; reflexo cutaneoplantar invertido à direita. Discreta hipoestesia superficial na perna direita; sensibilidade profunda íntegra. A mão direita da paciente, às vezes, se crispava durante alguns segundos sobre a mão do observador ao se lhe dar a mão (grasping reflex?). Exames complementares: líquido cefalorraqueano: punção suboccipital em decúbito lateral; 32 células por mm3 com eosinofilia (22); 0,50 grs. de proteínas e 6,7 grs.
No dia seguinte, quase sempre tudo parece mais simples. Procure um profissional da área de saúde mental para conversar sobre a vida. 3 - The most common clinic pictures of encephalic lodging were the convulsive and tumoral syndromes. From the 45 recorded cases, 23 (51,1) were of the convulsive type and 22 (48,8) of the tumoral type. Exames complementares; líquido cefalorraqueano: punção suboccipital em decúbito lateral; líquor límpido e incolor; pressão inicial 13; 108,4 células por ramo; 0,20 grs. de proteínas e 7,0 grs. de cloretos por litro; r. Pandy e Nonne positivas; r. benjoim ; r. Takat-Ara fortemente positiva (tipo floculante); r. Wassermann positiva com 1,5 cm3; r. Meinicke positiva. Sangue: r. Wassermann, Kahn e Kline negativas. Comentários: com base no resultado do exame do líquido cefalorraqueano, foi feito o diagnóstico de neurolues e, como tratamento, foi feita a malarioterapia, seguida de tratamento antiluético. Novo exame de líquor, 10 meses depois, revelou o seguinte: punção suboccipital em decúbito lateral; líquor límpido e incolor; pressão inicial 17; 100 células por mm3; 0,38 grs.
Na história contemporânea, diversos ícones da música, da literatura e da indústria do entretenimento foram parar nas manchetes dos meios de comunicação não só por suas obras, mas por terem decidido interromper a vida por conta própria. Não raro, estavam no auge de suas carreiras e saíram de cena, sem explicações e sem pistas de que fossem desistir. Muitas vezes, no entanto, essas pessoas tinham em comum histórias de transtornos como depressão e dependência química, ainda que pudessem estar abstêmias no momento do ato. Apesar de o suicídio já ser considerado um problema de saúde pública no Brasil, são 32 mortes dessa natureza por dia, segundo o Ministério da Saúde , não há melhor meio de preveni-las do que falar abertamente sobre saúde mental e mostrar rotas seguras de ajuda para a pessoa que está perdendo a vontade de viver e para seu núcleo afetivo. Até porque os especialistas estimam que nove entre dez casos podem ser prevenidos. Sinais de alerta Em primeiro lugar, fique atento aos sinais de alerta.
relatam o caso de uma paciente que apresentava cefaléia episódica, cada vez mais freqüente e acompanhada de vômitos e perturbações visuais; a punção lombar confirmou a existência de hipertensão intracraniana e, como o líquido cefalorraqueano mostrava reação de Wassermann ligeiramente positiva, foi instituído tratamento antiluético. Houve melhoras, mas alguns meses depois os sintomas reapareceram com maior intensidade e o exame ocular revelou estase papilar, hemorragias difusas e início de atrofia papilar; a doente apresentou crises tônicas da musculatura da nuca e membros, os distúrbios visuais evoluíram rapidamente para a amaurose quase completa, surgiram transtornos cerebelares, estáticos e cinéticos, predominantes nos membros do lado esquerdo, acompanhados de hiperreflexia tendinosa. A ventriculografia revelou grande dilatação dos ventrículos. A intervenção cirúrgica permitiu retirar uma vesícula parasitária do IV ventrículo, porém os transtornos referidos continuaram a manifestar-se e a paciente veio a falecer poucos dias depois.
Frases de alarme como quero sumir, vou embora e não aguento mais devem ser valorizadas, especialmente no caso de adolescentes, entre os quais o número de casos vem crescendo muito nos últimos anos, apesar de os idosos serem o grupo de maior risco. Além disso, mudanças radicais de comportamento como deixar de gostar de algo pelo qual havia grande interesse antes também pedem atenção. Na outra ponta, uma melhoria súbita pode indicar apenas simulação e esconder uma decisão já tomada. Por fim, tentativas anteriores elevam o risco. Quem já tentou uma vez, está mais vulnerável. Se você perceber algum desses comportamentos, é importante não deixar a pessoa em risco sozinha, ouvi-la e levá-la para a avaliação de um psiquiatra. O Centro de Valorização da Vida, o CVV, que atende gratuitamente a todo o Brasil pelo número 188, também é um canal imediato para quem precisa de um ombro amigo com urgência. Treinados para escutar, acima de tudo, os voluntários do serviço estão capacitados para oferecer o que há de mais necessário nesse momento: apoio emocional e esperança.
Сейчас в римской системе счисления для обозначения чисел используют 7 латинских букв, с их помощью записывают целые числа от 1 до 3999. Disclaimer: These codes may not be the most recent version. Louisiana may have more current or accurate information. We make no warranties or guarantees about the accuracy, completeness, or adequacy of the information contained on this site or the information linked to on the state site. Please check official sources. A ansiedade é uma das razões que leva muitas vezes ao surgimento de uma gravidez psicológica e na maioria dos casos ela é causada pelo desejo intenso em engravidar ou pela própria pressão causada pela família ou pela sociedade. Caso 9 - D. S. , brasileiro, 18 anos de idade, masculino, pardo, examinado em 20 de setembro de 1939 (S. N. 4280). Há 3 anos, teve ataque que começou na mão esquerda cem repuxamento dos dedos médio e anular, seguindo-se adormecimento de todo o hemicorpo esquerdo e, depois, convulsões generalizadas. esses ataques repetiram-se várias vezes, predominando sempre do lado esquerdo; só algum tempo após o início dos ataques é que perde a consciência.
apresentou suas conclusões baseadas em 18 casos nos auais essa reação havia sido positiva; destes, em 13 a cisticercose encefálica foi confirmada por diferentes métodos; dos 5 restantes, três faleceram sem necrópsia e dois desapareceram do controle. Monteiro Salles9 1: 9. Monteiro Salles, F. J. - a) Cisticercose cerebral. Tese de doutoramento, São Paulo, 1934; b) Sobre o diagnóstico da cisticercose humana. Arq. Tpst. Penido Burnier (Campinas), 183 (dezembro) 1934; c) Novas considerações sobre a neurocisticercose. Arq. Inst. Penulo Burnier (Campinas), 6: 99 (dezembro) 1940. em 12 casos praticou a reação do desvio do complemento no liquor; encontrou-a positiva em 7 e negativa em 5, sendo que, em quatro destes últimos, a reação do desvio do complemento no soro sangüíneo resultou positiva. No entanto, a reação do desvio de complemento não tem especificidade absoluta, pois, segundo alguns autores, é também positiva na equinococose e, eventualmente, em outras afecções parasitárias. O antígeno usado é o extrato aquoso de Cysticercus cellulosae, porém podem também ser usados outros antígenos, como o fiseram Pessoa, Fleury da Silveira e Correia21 21 .
O número de vesículas encontradas é variável, de uma até várias dezenas, podendo apresentar-se disseminadas ou agrupadas, simulando, às vezes, nas imagens ventriculográficas, grandes tumorações intracranianas, conduzindo, assim, a diagnósticos errôneos, como sucedeu no caso relatado por Lange8 6: 8. Lange, O. - Síndrome liquórico da cisticercose encéfalo-meníngea. Rev. Neurol, e Psiquiat. de S. Paulo, 35, 1940. . Ainda não se conhece ao certo porque estes sintomas aparecem nos casos de gravidez psicológica, no entanto, é possível que os estímulos psicológicos gerem um aumento na produção de algunshormônios da gravidez, o que resulta em sintomas iguais aos de uma gravidez verdadeira. É interessante acentuar a grande freqüência de perturbações psíquicas como manifestação da cisticercose cerebral; assim, dos 12 casos observados por Waldemar de Almeida6 4: 6. Almeida, W. - Contribuição ao estudo clínico da cisticercose cerebral. Arq. Brasil. Psychiat. , Neurol, e Med.
, foi suspeitada a relação entre os vermes intestinais e as larvas parasitárias do homem e dos animais, o que foi confirmado pelas experiências dc Heubner e Küchenmeister2 22 2. Cit. por Trelles e Lazarte. , em 1855, e de Leuckart, em 1856, os quais estabeleceram definitivamente que a forma larvária da Taenia solium é a responsável pela ladraria no porco e cisticercos3 6 3. Cit. por Almeida. humana. Zenker2 22 2. Cit. por Trelles e Lazarte. , em 1882, descrevendo uma variedade observada por Virchow e Küchenmeister2 22 2. Cit. por Trelles e Lazarte. , geralmente localizada na base do encéfalo e caraterizada por prolongamentos e arborizações, propôs a denominação de Cysticercus racemosus. Tal variedade já tinha sido observada por Laennec e Louis2 22 2. Cit. por Trelles e Lazarte. , separadamente, que a denominaram Cysticercus dicystus. Seguem-se inúmeros trabalhos sobre essa afecção, principalmente na França, Itália, Rumania e Alemanha, onde Köhler3 6 3. Cit. por Almeida. apresentou, em meio de 1914, radiografias de cisticercos calcificados localizados nos músculos humanos.
Exames complementares; Líqüido cefalorraqueano normal. Sangue: eosinofilia (14); r. Weinberg negativa. Radiografia do crânio: imagens de cistos calcificados intracranianos. Assim, o importante é mesmo manter a ansiedade sob controle usando se possível remédios naturais como o chá de maracujá, valeriana, alecrim, camomila ou erva-dos-gatos, as quais são plantas medicinais com propriedades calmantes e relaxantes. 2. As formas tumorais caraterizam-se por apresentar os sintomas e sinais clássicos da hipertensão intracraniana: cefaléia intensa e constante, vômitos do tipo cerebral, perturbações da visão com diminuição progressiva podendo conduzir à amaurose, congestão e edema papilar seguindo-se atrofia da papila, bradicardia, perturbações do equilíbrio, sonolência, vertigens, sinal da panela rachada, alterações liquóricas. Por vezes, surgem convulsões epileptiformes.
Nos casos de epilepsia, e principalmente nos de tipo bravais-jacksoniano com início em idade adulta, e sem perda ou com perda tardia da consciência, assim como nas síndromes de hipertensão intracraniana, nas síndromes psíquicas associadas a crises convulsivas ou a processos de hipertensão intracraniana, nas síndromes vasculares de origem obscura, deve-se sempre suspeitar da cisticercose encefálica, impondo-se a realização dos exames paraclínicos. Assim, devem ser pedidos: São relativamente freqüentes, por outro lado, os casos em que o paciente apresenta nódulos subeutâneos facilmente palpáveis, cuja natureza cisticercótica pode ser revelada pela biópsia, sem que haja quaisquer manifestações cerebrais atribuíveis à cisticercose. A ocorrência da cisticerccse (kustis, bexiga e kerkos, cauda) no sistema nervoso do homem é aparentemente conhecida desde 1588. quando Rümler1 19 1. Cit. por Guccione, pág. 6. encontrou esse parasita na dura-máter de um epiléptico. Panarolus1 19 1. Cit. por Guccione, pág. 6. , em 1650, observou cisticercos no corpo caloso de outro epiléptico.
de proteínas e 0,64 grs. de glicose por litro; r. Numa grande parte dos casos de infertilidade ou de menopausa precoce o tratamento envolve a reposição de hormônios com terapia hormonal. A cisticercose humana é freqüente nos países onde é grande o consumo de carne de porco com elevada percentagem de parasitismo pela Taenia solium. Nos países europeus, a freqüência da cisticercose humana é a seguinte, em ordem decrescente: Alemanha, Rússia, Polônia, Suécia, Itália e França; na Inglaterra, Espanha, Bélgica, Holanda, Suíça e Rumania, a incidência é relativamente menor. Nos países asiáticos, a cisticercose é desigualmente distribuída, sendo sobretudo freqüente na Índia. Nos países africanos, em conseqüência da difusão do parasitismo intestinal, a incidência é elevada. Nas Américas, a do Norte parece ser a menos atingida. É interessante que, segundo Tanaka3 6 3. Cit. por Almeida. , no Japão há ausência absoluta de Teania solium.
de cloretos por litro; r. Pandy e Nonne positivas; r. benjoim ; r. Wassermann fortemente positiva; r. Weinberg fortemente positiva. Sangue: r. Wassermann fortemente positiva. Radiografia do crânio normal. Em todos os casos de síndrome de hipertensão intracraniana com suspeita de processo tumoral, e também nos casos de epilepsia, mormente na forma bravais-jacksoiniana, esta reação deve ser praticada, pois sua positividade é decisiva para confirmação do diagnóstico. Todavia, a negatividcde da reação de Weinberg no líquido oefalorraqueano não permite afirmar categoricamente a ausência de cisticercose encefálica, pois os cisticercos podem estar localizados em pleno parênquima nervoso, sem compremeter as meninges, não havendo, portanto, derrame de anticorpos no líquor. Mesmo localizando-se superficialmente no cérebro, os cisticercos podem não determinar o aparecimento de uma síndrome liquórioa. Assim, Lange8 6: 8. Lange, O. - Síndrome liquórico da cisticercose encéfalo-meníngea.
O que fazer para ajudar? Outro ponto sempre importante, dentro ou fora desse contexto, é esclarecer a população sobre os problemas mentais e os perigos das drogas e do álcool numa mente em conflito, especialmente se essa mente ainda está em formação (como ocorre na adolescência). A depressão, o mais frequente transtorno por trás de tais casos, é doença e exige um tratamento multidisciplinar, que pode combinar medicação, psicoterapia, prática de atividade física e terapias alternativas. A mesma estratégia se aplica à dependência química. Por último, os especialistas recomendam não manter nada que seja letal por perto: venenos, pesticidas e estoque de remédios, tampouco armas brancas ou de fogo. Convém não facilitar. Isso vale ainda para estratégias de segurança em casa, como manter grades nas janelas e no espaço público. Não dá para levar uma pessoa nessas condições para um local externo que possa oferecer algum risco. Esses cuidados contribuem para dificultar o ato e ajudam a levar o indivíduo a repensar sua decisão. Não custa lembrar que, apesar de ter causas multifatoriais, o suicídio é uma atitude impulsiva.
A gravidez psicológica, também chamada de pseudociese, é um problema emocional que acontece quando os sintomas de gravidez estão presentes, mas não existe feto se desenvolvendo no útero da mulher, o que pode ser confirmado nos testes de gravidez e noultrassom. 2 - As localizações encefálica e subeutânea parecem ser as mais freqüentes. Dos 45 casos registrados, em 39 havia localização cerebral provável, comprovada em 15 pelos exames subsidiários; a localização subeutânea foi observada em 6 casos, em 5 dos quais havia sinais de acometimento encefálico; a localização ocular foi encontrada apenas em um caso. Exames complementares: Líqüido cefalorraqueano normal. Sangue: r. Wassermann, Kahn e Weinberg negativas. Radiografia do crânio normal. Biópsia de um nódulo subcutâneo: cisticercose. 2 - The encephalic and subcutaneous lodgings seem to be the most frequent. Among the 45 recorded case?, there were 39 probable cerebral localizations, 15 of them being confirmed by subsidiary examinations; 6 cases were lodged in the subcutaneous tissues, 5 of which had signs of encephalic injury. Eye (orbit) localizations was seen only once.
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Esses ataques repetiram-se nos meses subseqüentes, sempre com as mesmas caraterísticas, notando a paciente, após as crises, enfraquecimento da mão e da perna direitas. Há um ano teve um ataque mais intenso, seguido de hemiparesia direita com distúrbios da palavra. Nega vômitos do tipo cerebral ou diminuição da visão. Cefaléia quase constante. Antecedentes: Moléstias peculiares à infância. Há três meses fez operação de Heller para o megaesôfago e, há um mês, ressecção extramueosa do esfíncter retal. Teve dois abortos espontâneos. Exame físico: Mucosas descoradas. Gânglios epitrocleanos palpáveis. Pequenas tumorações do tamanho de grãos de ervilha, móveis e indolores, elásticas, disseminadas pelo membro superior esquerdo, pescoço, fronte, abdome e face posterior do tronco. Nada digno de nota ao exame dos diferentes aparelhos.
À necropsia, foi verificado intenso processo de leptomeningite basilar esclerosa, particularmente acentuada ao nível da protuberância, onde se encontraram vesículas de cisticercos destruídos. Segundo Guillain4 6 4. Cit. por Monteiro Salles. , a paquimeningite cervical hipertrófica em muitos casos é pura e simplesmente cisticercótica, donde a necessidade de pesquisar, nos preparados histológicos, os elementos parasitários. No Brasil, a cisticercose humana parece ter sido observada pela primeira vez por Severiano de Magalhães3 6 3. Cit. por Almeida. , e a forma encefálica por Simões Correia4 6 4. Cit. por Monteiro Salles. que, por volta de 1900, apresentou à Academia Nacional de Medicina um cérebro humano crivado de cisticercos. Em 1905, no Rio de Janeiro, Miguel Pereira5 7 5. Cit. por Pacheco e Silva e Tetriakoff. publicou o primeiro caso da afecção, seguindo-se publicações esparsas, entre as quais se destacam as de Astor de Andrade3 6 3. Cit.
Legal (Rio de Janeiro), 229 (julho-agosto) 1915. na Hospício Nacional dos Alienados, 9 apresentavam perturbações psíquicas intensas. Pacheco e Silva e Tetriakoff7 1: 7. Pacheco e Silva, A. C. e Tetriakoff, C. - Contribuição ao estudo da cisticercose cerebral e em particular das lesões tóxicas à distância nesta afecção. Mem. Hosp. Juqueri (São Paulo), 55, 1924. , dos 7 casos observados no Hospital de Juqueri, destacam 5 com perturbações mentais. Deve-se, entretanto, assinalar que a elevada incidência de perturbações psíquicas ocorreu em estabelecimentos especializados para o tratamento das doenças mentais. Na maioria das vezes, apenas o resultado dos exames laboratoriais permite suspeitar a etiologia cisticercótica de síndrome psíquica. Dos casos por nós estudados, apenas um apresentava síndrome psíquica (caso 16), enquanto outro queixava-se de alucinações visuais (caso 17). Caso 1 - E. I. D. , brasileira, branca, 37 anos de idade, sexo feminino, internada em 21 de novembro de 1945 (H. C. 18164). Há ano e meio teve bruscamente um ataque: caiu ao solo, perdeu a consciência e teve convulsões generalizadas mas predominando no lado direito do corpo, espumou, mordeu a língua, porém não eliminou urina ou fezes.
Um cérebro diferente. Assim é o autismo
Exame neurológico normal. Exames complementares: líquido cefalorraqueano: punção suboccipital em decúbito lateral; pressão inicial 45 e pressão final 5 após a retirada de 10 cm3 de liquor; 76. 0 células por mm3 (eosinófilos 0); 0,20 grs. de proteínas por litro; r. Pandy positiva; r. benjoim ; r. Takata-Ara positiva (tipo floculante); r. Wassermann e Ste:nfeld negativas; r. Weinberg fortemente positiva. Sangue: r. Wassermann negativa; r. Weinberg positiva. lodoventriculo grafia: hidrocefalia jdos ventrículos laterais e retardamento na passagem do lipiodol do III ventrículo para o aqueduto de Sylvius. Exame neurocular normal. Após a punção, o paciente melhorou sensivelmente, tendo alta; quatro anos depois, foi reinternado em virtude do recrudescimento da cefaléia, vômitos e diminuição rápida da visão. O exame neurocular mostrou papiledema bilateral. O exame de liquor revelou eosinofilia e reação de Weinberg positiva. Feita craniotomia descompressiva, melhorou das dores e recuperou a visão. Foram feitas, depois, aplicações de radioterapia profunda, que não determinaram melhoras.
por Almeida. , Ernani Lopes3 6 3. Cit. por Almeida. , Artur Moses3 6 3. Cit. por Almeida. - que foi o primeiro a pesquisar anticorpos, com resultados positivos no sangue e líquido cefa-lorraqueano de três pacientes - e Geraldo Paula Souza5 7 5. Cit. por Pacheco e Silva e Tetriakoff. , que encontrou cistos parasitários no cérebro de um epiléptico. Foi considerada afecção rara até 1915, quando Waldemar de Almeida6 4: 6. Almeida, W. - Contribuição ao estudo clínico da cisticercose cerebral. Arq. Brasil. Psychiat. , Neurol, e Med. Legal (Rio de Janeiro), 229 (julho-agosto) 1915. publicou excelente monografia sobre 13 casos observados no Hospício Nacional do Rio de Janeiro, verificando que o número de casos publicados até aquela data no Brasil era de 25. Em 1916, Enjolras Vampré apresentou à Sociedade de Medicina e Cirurgia de São Paulo, dois casos de epilepsia em doentes portadores de nodulos subcutâneos. Posteriormente, outras publicações surgiram, destacando-se, em São Paulo, as de Pacheco e Silva e Tetriakoff, Monteiro Salles e Lange.
, brasileiro, 33 anos de idade, branco, sexo masculino, condutor, examinado no Ambulatório de Neurologia do T. A. P. C, em outubro de 1946. Há dois anos, vem sofrendo de cefaléia que, ultimamente, tornou-se contínua, intensa, impedindo-o de conciliar o sono. Há um ano, notou discreto tremor, rítmico, do membro superior esquerdo, que desaparece espontaneamente; tais tremores se repetiram 10 ou 12 vezes, com intervalos variáveis. Queixava-se, ainda, de ruídos nos ouvidos, mas negava vômitos, distúrbios visuais ou da potência sexual. Antecedentes: cancro venéreo há dois anos. Sempre ingeriu carne de porco, muitas vezes mal assada. Já expeliu, em diversas ocasiões, anéis de tênia. Exame físico: gânglios epitracleanos palpáveis; não se observam nódulos subcutâneos. Exame neurológico normal. A) Reação do desvio do complemento: Empregada pela primeira vez por Moses20 20 . Cit. por Lange 8. , no Brasil, a reação do desvio do complemento constitui a pesquisa de maior valor diagnóstico. Lange8 6: 8. Lange, O. - Síndrome liquórico da cisticercose encéfalo-meníngea. Rev. Neurol, e Psiquiat. de S. Paulo, 35, 1940.
Exames complementares: líquido cefalorraqueano normal. Sangue: r. Kahn e Hinton negativas; eosinofilopenia (0,8); r. Weinberg negativa. Radiografia do tronco e membros: notam-se numerosas caleificações disseminadas irregularmente pelas massas musculares do tronco e membros (figs. 2 e 3). Biópsia de fragmento muscular retirado de uma das coxas: o exame anátomo-patológico revelou a existência de cisticerco calcificado.Source: https://pt.slideshare.net
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